2009年高考?xì)v史熱點(diǎn):豬流感等公共衛(wèi)生事件
一.熱點(diǎn)背景
截至4月27日,墨西哥國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的豬流感疑似病例,已經(jīng)猛增到了4000多例,目前已有81人死亡。疑似病例的猛增,讓首都墨西哥城內(nèi),處處可見這樣的場(chǎng)景:不僅市民們自覺戴上了口罩;軍隊(duì)和衛(wèi)生部門人員,還在街頭給民眾分發(fā)。與此同時(shí),美國、新西蘭也確認(rèn)了多例,疑似豬流感患者。隨著紐約市和俄亥俄州分別確認(rèn)8例和1例豬流感患者,美國豬流感患者的總數(shù)已達(dá)20人。
新型豬流感病毒散播速度之快,也讓亞太地區(qū)各國嚴(yán)陣以待:美國衛(wèi)生部官員表示,美國可能無力制止病毒的蔓延,疾控中心準(zhǔn)備向墨西哥疫區(qū)派出專家,以了解更多的情況;日本、韓國都已在機(jī)場(chǎng)和碼頭,加強(qiáng)了對(duì)來自墨西哥乘客的檢查;日本的防疫部門還在機(jī)場(chǎng),免費(fèi)向乘客發(fā)放口罩,并讓乘客接受體溫檢查;澳大利亞政府則敦促那些,曾于近期前往墨西哥、并有流感癥狀的人士,立即前往醫(yī)院接受檢查;來自新西蘭衛(wèi)生部的最新消息,該國有10名高中生,被查出流感病毒檢測(cè)呈陽性,這些病例的樣本,已經(jīng)被送往世衛(wèi)組織,以確定是否是H1N1型豬流感病毒。
性呼吸道傳染病,但極少傳染給人。本次疫情患者感染的是一種H1N1亞型豬流感病毒新毒株,它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、歐洲、亞洲三類豬流感病毒的基因片段。這種病毒已被證實(shí)經(jīng)由人際傳播,人感染后會(huì)出現(xiàn)高燒、精神不振、厭食、咳嗽等癥狀?茖W(xué)家指出,打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導(dǎo)致這次新型豬流感病毒在人群間傳播。這次豬流感病毒呈現(xiàn)的另一大特點(diǎn)是對(duì)青壯年攻擊性強(qiáng),目前確診豬流感死者中大多數(shù)年齡都在25歲到45歲之間。不過科學(xué)家指出,豬流感病毒可防、可控,現(xiàn)有治療普通流感病毒的藥物對(duì)防治這種豬流感病毒同樣有效。美國疾病控制和預(yù)防中心特別指出,人不會(huì)因吃豬肉或豬肉產(chǎn)品感染豬流感,豬肉加熱到攝氏71度,就能殺死豬流感病毒。W.w.w.k.s.5.u.c.o.m
世界衛(wèi)生組織已宣布,此次疫情為“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”,所有國家都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴(yán)重肺炎的監(jiān)控。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍25日表示,豬流感病毒有在全球廣泛暴發(fā)的可能性,情況嚴(yán)重,須嚴(yán)密監(jiān)控。全球多個(gè)國家已展開緊急應(yīng)對(duì)。中國衛(wèi)生部26日在官方網(wǎng)站掛出“關(guān)于防控人感染豬流感病毒疫情的答問”,指出雖然目前中國尚未發(fā)現(xiàn)疫情,但需加強(qiáng)宣傳,提高公眾的自我保護(hù)能力。中國疾病預(yù)防控制中心在27日召開全國疾控會(huì)議,部署豬流感防控措施。國家質(zhì)檢總局25日緊急公告稱,前往人感染豬流感流行地區(qū)的人員,可以向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)及其國際旅行衛(wèi)生保健中心了解該地區(qū)的疫情;旅行中或旅行后出現(xiàn)流感相關(guān)癥狀者,應(yīng)立即就醫(yī),并在入境時(shí)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申報(bào)。同時(shí),來自人感染豬流感流行地區(qū)的人員,如有流感樣癥狀的,入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)口頭申報(bào)過去兩周去過流行地區(qū)的人員,入境后出現(xiàn)流感樣癥狀的,要及時(shí)與當(dāng)?shù)爻鋈刖硻z驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)聯(lián)系。W.w.w.k.s.5.u.c.o.m
二.高考考綱
1.中國古代史(醫(yī)學(xué)成就)
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(1)先秦時(shí)期:扁鵲是戰(zhàn)國時(shí)期最著名的醫(yī)生,后代把他奉為“脈學(xué)之宗”,他采用望聞問切四診法,從脈象中診斷病情。切脈是扁鵲的主要成就。四診法成為我國中醫(yī)的傳統(tǒng)診病法,兩千多年來一直為中醫(yī)所沿用。
(2)兩漢時(shí)期:①戰(zhàn)國問世、西漢編定的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存較早的重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。它奠定了祖國醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。②東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》是中國第一部完整的藥物學(xué)著作。③東漢末年的名醫(yī)華佗,擅長(zhǎng)外科手術(shù),被人譽(yù)為“神醫(yī)”,發(fā)明的麻沸散,比西方早1600多年。④東漢末年的名醫(yī)張仲景,被稱為“醫(yī)圣”,其代表作《傷寒雜病論》是后世中醫(yī)的重要經(jīng)典。W.w.w.k.s.5.u.c.o.m
(4)隋唐時(shí)期:①唐朝杰出的醫(yī)學(xué)家孫思邈的《千金方》,全面總結(jié)歷代和當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥學(xué)成果,并有許多創(chuàng)見,在我國醫(yī)藥學(xué)歷史上占有重要地位。②吐蕃名醫(yī)元丹貢布編著的《四部醫(yī)典》,在國內(nèi)外有重要影響。③唐高宗時(shí)期編修的《唐本草》,是世界上最早的、由國家頒行的要點(diǎn)。
(4)明清時(shí)期:明朝李時(shí)珍《本草綱目》,記載藥物一千八百多種,方劑一萬多個(gè),全面總結(jié)了16世紀(jì)以前的中國醫(yī)藥學(xué),被譽(yù)為“東方醫(yī)藥巨典”。李時(shí)珍重視實(shí)地考察和試驗(yàn)觀察,注意運(yùn)用比較方法,所以他對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和總結(jié)具有較高的科學(xué)價(jià)值。《本草綱目》對(duì)藥物的分類反映了由低級(jí)到高級(jí)的生物進(jìn)化觀。李時(shí)珍還提出“鳥產(chǎn)于林,故羽似葉”的觀點(diǎn),反映了他在動(dòng)物適應(yīng)環(huán)境、相關(guān)變異以及遺傳特征等方面的新認(rèn)識(shí)。
2.中國近現(xiàn)代史
(1)抗日戰(zhàn)爭(zhēng):從1941年開始,日軍對(duì)敵后抗日根據(jù)地大“掃蕩”,實(shí)行野蠻的“三光”政策,甚至施放毒氣和進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn),制造無人區(qū),妄圖消滅抗日根據(jù)地。關(guān)東軍的“七三一”部隊(duì)是侵華日軍研究細(xì)菌戰(zhàn)的專業(yè)部隊(duì)?箲(zhàn)勝利后,日軍在中華大地上遺留了大量細(xì)菌彈、毒氣彈,有不少仍有較大危害性,如2004年5月24日晚發(fā)生在黑龍江省齊齊哈爾市的侵華日軍遺留化學(xué)武器中毒事件。
(2)新中國成功防治血吸蟲。骸扒Т逖笕诉z矢,萬戶蕭疏鬼唱歌”,“借問瘟君欲何往,紙船明燭照天燒”,這些是毛澤東1958年揮寫的《送瘟神》詩中的名句。由此詩起,“瘟神”成了血吸蟲病的代名詞。而在上世紀(jì)五六十年代,成功防治血吸蟲病被認(rèn)為是我們國家建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的重要標(biāo)志。
(3)2008年“5?12”大地震以來,國家也積極采取措施做好公共衛(wèi)生事件的預(yù)防工作,防止出現(xiàn)“大災(zāi)之后的大疫”。
3.世界近現(xiàn)代史
(1)新航路開辟后,西班牙、葡萄牙等封建國家的殖民擴(kuò)張開始,歐洲殖民者對(duì)美洲土著印第安人除了屠殺和奴役外,還帶來了麻疹、流感、百日咳、天花等傳染病。
(2)17世紀(jì)至20世紀(jì)初科技成就:19世紀(jì)60年代,法國科學(xué)家巴斯德,發(fā)明了“高溫消毒法”一些傳染病防治疫苗,奠定了微生物的基礎(chǔ)。
附1:補(bǔ)充閱讀資料 《中國古代的流行病及其防范》
從歷史上看,中國是個(gè)流行病多發(fā)的國度在傳統(tǒng)史籍中,對(duì)流行病的記載比比皆是,所用的名稱有疫、疾疫、癘等,而一般統(tǒng)稱為疫,合稱疾疫。從現(xiàn)代疾病分類學(xué)看,這些疾疫包括瘟疫、瘴氣、痢疾、流行性感冒、麻風(fēng)病等,是一個(gè)較為廣泛的概念。根據(jù)明代吳有性《瘟疫論》的說法:“疫者,以其延門合戶如徭役之役,眾人均等之謂也。”由此可知,在中國古代,凡是具有高傳染性的疾病都被歸為疫類。
中國歷史上最早記載的疾疫發(fā)生在周代。春秋時(shí),魯莊公二十年夏,“齊大災(zāi)”。按照《公羊傳》的解釋,此大災(zāi)即大疫。此后,關(guān)于疾疫的記載不斷增多。據(jù)鄧拓在《中國救荒史》一書中的不完全統(tǒng)計(jì),歷代發(fā)生疫災(zāi)的次數(shù)為:周代1次,秦漢13次,魏晉17次,隋唐17次,兩宋32次,元代20次,明代64次,清代74次。從紀(jì)元前七世紀(jì)起的2000余年間,疫災(zāi)的發(fā)生逐漸增加并呈加速度發(fā)生的特征。而隨著人口的日益增加,疫災(zāi)對(duì)人的殺傷力也日見增強(qiáng),每次死亡人數(shù)都很驚人。從死亡人數(shù)看,程度最嚴(yán)重的一次是金朝開興元年(1232年),汴京大疫,50日間,“諸門出死者九十余萬人,貧不能葬者不在是數(shù)”(《金史?哀宗紀(jì)》)。可見,疾疫對(duì)人類社會(huì)的破壞力的確非同一般。
鑒于疾疫對(duì)人類社會(huì)的巨大危害,人們?cè)诤茉缫郧凹撮_始致力于對(duì)疾疫的研究,以期控制和杜絕疾疫的發(fā)生。但在先秦以后很長(zhǎng)一段時(shí)間,人們對(duì)于疾疫的起因不甚了解,或認(rèn)為是瘟神作怪,或認(rèn)為是陰陽失和所致。大約從宋朝起,始提出癘氣說,認(rèn)為是癘氣導(dǎo)致疾疫的發(fā)生。明代吳有性進(jìn)一步明確了癘氣說,認(rèn)為是一種有毒癘氣導(dǎo)致疾疫發(fā)生。雖然此說并非建立在現(xiàn)代病毒學(xué)和細(xì)菌學(xué)的基礎(chǔ)上,但在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)條件下實(shí)屬不易。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看,疾疫的發(fā)生是由于細(xì)菌和病毒侵入人體所致。從細(xì)菌和病毒的歷史看,是由于人類進(jìn)入農(nóng)耕時(shí)代后的生產(chǎn)生活方式所導(dǎo)致的。關(guān)于這一問題,美國加州大學(xué)洛杉磯分校的生理學(xué)家戴蒙德在其獲得普利策獎(jiǎng)的歷史著作《槍支、細(xì)菌、鋼鐵:人類社會(huì)的各種命運(yùn)》一書中,從細(xì)菌與病毒的歷史探討了流行病對(duì)人類社會(huì)的影響,其中有些觀點(diǎn)非常具有啟發(fā)性。他談到,人類傳染病的病毒與細(xì)菌是農(nóng)耕社會(huì)家畜與家禽飼養(yǎng)業(yè)的產(chǎn)物。歐亞舊大陸農(nóng)耕社會(huì)發(fā)達(dá)的飼養(yǎng)業(yè)以及密集的人口居住方式,是傳染病發(fā)生的溫床。其中,人口居住越是密集,傳染病的傳播也就越是迅速、廣泛。中國文明自古以農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ),家畜飼養(yǎng)業(yè)的起源可以追溯到八九千年以前。進(jìn)入文明時(shí)代后,日益增加的人口和繁榮的農(nóng)業(yè),必然帶來病毒和細(xì)菌的大量繁殖,并給人類傳染了越來越多的流行病。從中國古代呈現(xiàn)加速度發(fā)生的疫災(zāi)情況看,這一規(guī)律也是符合歷史實(shí)際的。
從中國古代疫災(zāi)發(fā)生的具體原因看,疫災(zāi)的發(fā)生往往與其他災(zāi)害相伴生。一般而言,大災(zāi)之后,人畜大量死亡,如果尸體得不到及時(shí)處理,細(xì)菌和病毒便會(huì)大量繁殖,從而導(dǎo)致疫災(zāi)發(fā)生。如隋代大業(yè)八年(612年),天下大旱,繼而發(fā)生大疫,染疫者多死(《隋書?煬帝紀(jì)》)。宋朝慶歷八年(1048年),河北發(fā)生大水災(zāi)。次年三月,又繼發(fā)疫災(zāi)(《宋史?仁宗紀(jì)》)。元代至順二年(1331年),衡州連歲大旱,接著發(fā)生疫癘之災(zāi),“死者十九”(《元史?文宗紀(jì)》)。
從疾疫傳染情況看,大量增加的流動(dòng)人口是疫災(zāi)發(fā)生的一個(gè)重要誘因。如《宋史?五行志》載,南宋隆興二年(1164年)冬,“淮甸流民二三十萬避亂江南,結(jié)草舍遍山谷,暴露凍餒,疫死者半,僅有還者亦死”。同時(shí),還將疾疫傳染給了江南民眾,“是歲,浙之饑民疫死者尤眾。”
鑒于疾疫問題對(duì)社會(huì)的巨大影響,中國古代從很早開始就進(jìn)行了各種預(yù)防和控制嘗試,具體措施主要有六個(gè)方面:
1.順應(yīng)節(jié)氣。先秦典籍《禮記?月令》中提到:孟春行秋令,則其民大疫;季春行夏令,則民多疾疫;仲夏行秋令,民殃于疫;孟秋行夏令,民多瘧疾。三國時(shí),曹植在《說疫氣》一文中提到,建安二十二年(217年),癘氣流行,家家有僵尸之痛,室室有號(hào)泣之哀。原因在于“陰陽失位,寒暑錯(cuò)時(shí),是故生疫”。因而,先民們?cè)谟兴d作時(shí)非常重視順應(yīng)節(jié)氣。
2.巫術(shù)的精神控制先秦時(shí)期,傳說帝顓頊有三子,生而亡去為鬼,其中一個(gè)居江水是為瘟鬼。為此,人們每于疾疫發(fā)生時(shí),作法以驅(qū)除疫鬼。《周禮?夏官》中所提到的方相氏四狂夫即是專門的驅(qū)疫鬼者。此四人身披熊皮,頭帶面具,執(zhí)戈揚(yáng)盾,帥百隸逐室毆疫,此即后世儺戲的由來。除此以外,歷代流行的設(shè)醮、紙船送瘟神等民俗,也都是驅(qū)疫鬼的具體形式,甚至連端午節(jié)的龍舟競(jìng)渡也與驅(qū)疫鬼有關(guān)。這種迷信的辦法,對(duì)于防治疾疫當(dāng)然不會(huì)有任何作用。
3.注意公共衛(wèi)生。盡管很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)人們都將疾疫的發(fā)生歸因于瘟神作怪或陰陽失序,但隨著時(shí)代的進(jìn)步,人們還是逐漸認(rèn)識(shí)到疾疫發(fā)生與公共衛(wèi)生之間的關(guān)系,從而開始重視公共衛(wèi)生事業(yè)。如南宋真德秀在泉州任職期間,鑒于泉州城內(nèi)水溝湮閼歲久,“淤泥惡水,停蓄弗流,春秋之交,蒸為癘疫”,乃作《開溝告諸廟祝文》,興工清理溝渠。又如吳芾于乾道二年(1166年)知隆興府,當(dāng)?shù)亍芭f有豫章溝,比久湮塞,民病途潦。公曰:‘溝洫不通,氣郁不泄,疫癘所由生也!矫杩,民得爽塏以居!(《朱文公文集》卷88《吳公神道碑》)
4.派遣醫(yī)生巡診及無償施藥。最早的巡診制度見于先秦時(shí)期,《周禮?地官》中有司救一職,其職責(zé)就是:“凡歲時(shí)有天患民病,則以節(jié)巡國中及郊野,而以王命施惠!贝丝杀灰暈槭侵袊糯苍\制度的濫觴!逗鬂h書?光武紀(jì)》載:光武帝時(shí),天下疾疫,朝廷乃“遣光祿大夫?qū)⑻t(yī)巡行疾病”。《后漢書?靈帝紀(jì)》載:“建寧四年三月大疫,使中謁者巡行致醫(yī)藥!钡搅怂未瑢(duì)疾疫的治療較之以往各代都更為重視。每當(dāng)疾疫流行,宋廷多詔命太醫(yī)局及翰林醫(yī)官前往救治,藥費(fèi)多由朝廷無償撥付。此外,地方上一旦發(fā)生疾疫,各地官員也多方措置,極力救治,廣為施醫(yī)散藥。除了派出醫(yī)生巡診之外,從中央到地方還廣泛設(shè)有惠民藥局和其他一些地方性藥局,平時(shí)以平價(jià)售藥為主,疾疫流行時(shí),則無償施藥以濟(jì)民疫。
5.處理尸體。尸體是病毒和細(xì)菌借以大量繁殖的最主要載體,處理尸體,即是切斷疾疫流行的一個(gè)重要渠道。據(jù)《周禮》所載,從先秦時(shí)期開始,就有了處理無主尸體的做法。此后,凡遇大疫,官府一般都有掩埋死者尸體的做法。如南朝梁武帝時(shí),郢城大疫,全城十余萬口,“死者十七八”。朝廷遂命給死者賜棺器盛殮,以防止疾疫傳染(《南史?梁武帝紀(jì)》)。這方面仍以宋朝處理得較好。在宋代,官方每于災(zāi)害過后招募僧人掩埋尸體,以度牒為獎(jiǎng)勵(lì)。如嘉定元年(1208年),江淮一帶大疫,官府遂招募志愿者,凡掩埋尸體達(dá)200人者則給度牒一道作為獎(jiǎng)勵(lì)(《宋史?五行志》)。此外,從北宋末年開始,各地普遍設(shè)立漏澤園制度,以掩埋因貧困無以安葬的無主尸體。宋代以后,各地均效仿這一制度,普遍建立漏澤園,從而減少了由尸體繁殖傳染病毒細(xì)菌的機(jī)會(huì)。
6.病人隔離。對(duì)于疾疫的傳染性問題,先秦以前,還不大了解。自東漢以后,開始有了隔離病人的記載,顯示人們已經(jīng)開始重視流行病的傳染性問題。“元始二年,旱蝗,民疾疫者,舍空邸第,為置醫(yī)藥”(《漢書?平帝紀(jì)》)。此可視為對(duì)病人實(shí)行隔離措施的最早記錄。至遲到晉朝,則已成為制度。蕭齊時(shí),太子長(zhǎng)懋等人曾設(shè)立了專門的病人隔離機(jī)構(gòu)――六疾館,以隔離收治患病之人(《南朝齊會(huì)要?民政》)。唐代則是由僧人開設(shè)乞丐養(yǎng)病坊,以隔離收治病患者。從宋代開始,出現(xiàn)大量官辦養(yǎng)病機(jī)構(gòu),都有隔離病患的作用。較著名者如熙寧九年(1076年)趙?在越州所創(chuàng)之病坊,其起因是:當(dāng)年春天,越州“大疫,為病坊,處疾病”(《元豐類稿》卷19《越州趙公救災(zāi)記》)。此后不久,蘇軾于元?四年(1089年)在杭州設(shè)立“安樂坊”,養(yǎng)病機(jī)構(gòu)有了進(jìn)一步發(fā)展(《長(zhǎng)編》卷435)。北宋末年以后,各地廣泛設(shè)置安濟(jì)坊,以專門隔離病患者,效果顯著。此后,元、明、清三代,官方設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了藥局外,其他則漸呈萎縮局面。不過,由于民間慈善機(jī)構(gòu)的大量興起,對(duì)于疾疫的控制方面仍較有效。
至于治療疾疫的藥物,除了專業(yè)醫(yī)書所載的藥方之外,散見于古代文集筆記之中的驗(yàn)方、偏方尚有不少,其中不少藥方值得后人認(rèn)真總結(jié)和繼承。如蘇軾在《與王敏仲書》中提到治療瘴疫方為:“用姜、蔥、豉三物,濃煮熱呷,無不效者!薄端问?外國?吐蕃》中提到北宋景德三年(1006年),六谷吐蕃的鐸督部族發(fā)生疾疫,宋廷提供的治疫藥物為白龍腦、犀角、硫磺、安息香、白石英等76種。沈括《夢(mèng)溪筆談》中記載的一則事例,所用治疫藥物為柏葉,頗有神奇之效!毒缚导o(jì)聞》中記載的治疫藥方為黑豆湯,其方為:“黑豆二錢(令炒香熟)、甘草二寸(炒黃色),右二味以水二煎一盞,時(shí)時(shí)服之自愈!痹斯P記《輟耕錄》中記載:元朝初年時(shí),元軍發(fā)生疾疫,以大黃療治,所活近萬人,效果亦極顯著。
附2:補(bǔ)充閱讀資料 《新中國防治血吸蟲病》
新中國建立伊始,黨和政府十分關(guān)心肆虐已久的血吸蟲防治工作,一批又一批的醫(yī)務(wù)工作者投入到這場(chǎng)生死搏斗中來,與“瘟神”開展了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的戰(zhàn)斗。
為兌現(xiàn)在毛主席面前做出的“限定年限消滅是可能的”這一諾言,上海醫(yī)學(xué)院一級(jí)教授、我國流行病學(xué)重要奠基人
1958年初,蘇德隆帶領(lǐng)俞順章等上海醫(yī)學(xué)院20多位年輕人在青浦?jǐn)[開戰(zhàn)場(chǎng),成立了“血防試驗(yàn)田”。青浦是血吸蟲病最為嚴(yán)重的區(qū)域之一,其嚴(yán)重程度令人觸目驚心。20萬人口中,有4萬多人染病,其中僅任屯村全家死絕的有11戶,全家死剩1人的有32戶。
隊(duì)伍開到朱家角,這里河道縱橫,水網(wǎng)密布,村民沿河而居,在石駁岸中和水碼頭里隱藏著大量釘螺。這么大面積,這么多釘螺,如何防治?條件艱苦,白手起家,要啥沒啥,怎么辦?在
無數(shù)的水碼頭是滅螺重中之重,師生們發(fā)動(dòng)群眾,抽干河水,鏟除淺灘,噴藥滅螺,重砌石岸與碼頭。半年中,為新建水碼頭共用去水泥38噸,黃沙140噸,青磚10萬塊,石灰15000公斤,五氯酚鈉500 0 公斤……更讓人可敬的是,
為紀(jì)念消滅血吸蟲病這一重大公共衛(wèi)生事件的勝利,毛主席于一九五八年七月一日,寫了兩首七律詩《送瘟神》:其一:“綠水青山枉自多,華佗無奈小蟲何!千村薜荔人遺矢,萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里,巡天遙看一天河。牛郎欲問瘟神事,一樣悲歡逐逝波!逼涠骸按猴L(fēng)楊柳萬千條,六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪,青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落,地動(dòng)三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往,紙船明燭照天燒!
附3:補(bǔ)充閱讀資料 《幾次大瘟疫改變西方文明史》
人類歷史上傳染病大規(guī)模流行的最重要的渠道有三個(gè)。第一個(gè)渠道是戰(zhàn)爭(zhēng),大規(guī)模的征戰(zhàn)使得士兵們從一個(gè)地方跑到很遠(yuǎn)的另外地方―――今天有的傳染病名字仍然保留著戰(zhàn)爭(zhēng)帶來傳染的痕跡,像“非洲軍團(tuán)病”就是典型。第二個(gè)渠道是通商,商人們從一個(gè)地方到很遠(yuǎn)的另外地方。第三個(gè)渠道是傳教士的宗教活動(dòng)。這些都是有規(guī)模的遠(yuǎn)距離人口流動(dòng)的幾種分類。
在公元前431年,開始了西方史上最早的大規(guī)模戰(zhàn)爭(zhēng)之一伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)。這次戰(zhàn)爭(zhēng)之前,古希臘人從來沒有遭到像天花這樣的傳染病的攻擊,雖然那時(shí)侯可能已有流感、結(jié)核和白喉等病發(fā)生。伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)使得新型流行病從非洲傳到了波斯即今天的伊朗一帶,再在公元前430年到了希臘。這次重大傳染病造成的后果非常慘重,它使得雅典軍隊(duì)的生力軍1/4死亡,瘟疫繼續(xù)在南部希臘肆虐,導(dǎo)致了城邦人口的1/4死亡。根據(jù)修昔底得描述的病人們的慘狀,以后的科學(xué)家們推斷,那場(chǎng)瘟疫有好多種疾病,包括鼠疫、天花、麻疹和傷寒等等。這次瘟疫造成西方文明史上一次重大的改變。因?yàn)檠诺浔緛碛蟹Q霸整個(gè)希臘半島的雄心―――雅典是古希臘所有城邦國中最強(qiáng)大的兩個(gè)之一―――但因?yàn)檫@次瘟疫,死了那么多軍隊(duì),死了那么多平民,仗也難再大打下去了,雅典就稱霸不起來了。到了公元165―180 年間,在羅馬帝國時(shí)期發(fā)生了另一場(chǎng)非常厲害的黑死病瘟疫―――那時(shí)候羅馬是安東尼稱帝,史書稱之為“安東尼時(shí)期黑死病”―――瘟疫在15年左右的時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致了羅馬帝國本土1/3的人口死亡。很快,過了不到兩代人的時(shí)間,到了公元211~266 年間,羅馬又遭到第二次傳染病的大襲擊。這兩次瘟疫橫行之后,再加上其他一些原因,羅馬帝國就衰落下去了。這便造成了西方文明史上又一次重大的改變。所以,不要看不起小小的病毒細(xì)菌,它們把不可一世的羅馬帝國折磨得氣喘噓噓,不堪重?fù)簟H缓笮U族一入侵進(jìn)來,它就完蛋了。
到了公元1347 ―1351 年間,也就是中世紀(jì)發(fā)生的那次大瘟疫就更不得了了,整個(gè)西歐范圍內(nèi)蔓延黑死病,許多地方1/3到 l / 2 的人口都沒有了。那一次造成的慘重后果,影響了西方文明的差不多一切方面。比如說它帶來了宗教的改變。因?yàn)楫?dāng)時(shí)那么多人痛苦,那么多人死亡,宗教就要對(duì)此作出回應(yīng),就要找到新的教義來對(duì)這種苦難作出解釋。那個(gè)時(shí)期,西歐宗教中死神的形象特別突出,并且藝術(shù)也是突出一個(gè)“死”字。再比如說―――從社會(huì)科學(xué)角度看這是一個(gè)非常有意思的現(xiàn)象―――它導(dǎo)致了農(nóng)奴的解放。在此之前,農(nóng)奴不怎么值錢,土地相對(duì)更值錢,但因?yàn)橛?/3到1/2 的人被黑死病掃掉之后,勞動(dòng)力一下子就變得珍貴了。當(dāng)時(shí)很多土地空出來以后,產(chǎn)權(quán)一下子就變得容易界定了:土地?zé)o主,誰占了就是誰的了。農(nóng)奴逐漸獲得了自由身份,成為自由勞動(dòng)者。這次的影響極其巨大,可以說是造成了西方文明史上另一次重大的全面的改變。
由此,我們可以看到,傳染病大規(guī)模的流行對(duì)于人類文明有著非常深刻和全面的影響,它往往比戰(zhàn)爭(zhēng)、革命、暴動(dòng)來得還要?jiǎng)×,因(yàn)樗苯哟驌袅宋拿鞯暮诵暮退猩a(chǎn)力要素中最根本的――人類本身,打擊了他們的身體,也打擊了他們的心靈。
再讓我們把觀察歷史的眼光從歐洲轉(zhuǎn)移到世界其他地方,同樣有幾次大流行病值得非常注意。待到歐洲近代向外擴(kuò)張即殖民主義時(shí)期,瘟疫造成了全球范圍內(nèi)的不同病毒之間的交流,在這之前病毒還基本上只是在以歐洲為中心的包括接近于中亞地區(qū)的陸地上的交流,歐亞之間的病毒交流也受到距離的限制。到了15世紀(jì)左右,哥倫布等人航海的時(shí)候,也就是近代資本主義的早期,傳染病橫行的范圍就擴(kuò)大了。在哥倫布到達(dá)美洲之前,美洲的土著印地安人的人口,現(xiàn)在的專家們估計(jì)在5千萬到1億之間。在歐洲殖民主義者對(duì)美洲擴(kuò)張過程中,真正因?yàn)榇蛘袒蛲罋⒍赖挠〉匕踩瞬⒉徽己艽蟮谋壤蟛糠值故撬烙跉W洲人帶去的天花、麻疹、霍亂、傷寒、鼠疫、流感、白喉等嚴(yán)重的傳染病―――它們這些殺人魔王使得美洲土著90%的人口毀滅了。本來歐洲殖民主義者到美洲去以后,發(fā)現(xiàn)這個(gè)大陸土地如此肥沃,當(dāng)?shù)赝林丝谔烊痪褪秦S沛的勞動(dòng)力,誰知道他們自己帶去的那些病毒、傳染病把當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)生力軍給毀掉了。歐洲殖民主義者就不得不想另外的辦法尋找勞動(dòng)力,這就引起了大規(guī)模非洲黑人奴隸的販賣,這也是人類歷史上一個(gè)巨大的制度性的改變。我們?cè)O(shè)想,如果印地安人不死于那些病毒,也許零星的奴隸販賣會(huì)有,但絕不會(huì)成為后來那么一種規(guī)模的制度性的活動(dòng)。有很多人問:歐洲殖民主義者跑到美洲去,為什么他們帶去的病毒能殺死那么多的本地人,而本地的病毒卻沒有能夠?qū)τ跉W洲人造成同等程度的傷害呢?病毒不能只“欺負(fù)”美洲人啊。注意,任何人口流動(dòng)尤其是大規(guī)模的人口流動(dòng)都必然引起不同細(xì)菌病毒之間的交流,至于細(xì)菌病毒交流是否會(huì)引起人群的疾病則要視具體情形而定。中國俗語“水土不服”和“一方水土養(yǎng)一方人”有著豐富的經(jīng)驗(yàn)性智慧,也包含了我們這里所講的病菌交流。
我們?cè)購娜祟惿a(chǎn)和生活方式與病菌存活、傳播之間的關(guān)系尋找答案的啟示。歐洲是人類歷史上最早出現(xiàn)農(nóng)耕文明的地方之一,待到14―15世紀(jì)白人殖民主義者從歐洲到美洲去的時(shí)候,歐洲人種本身已經(jīng)經(jīng)歷過不知道多少次大大小小的傳染病、瘟疫的“洗禮”了:每次疾病大傳染都要?dú)⑺酪恍┤耍挂恍┹^體弱的人成為犧牲品,而存活下來的人就有了免疫力,有些免疫力可以傳給下一代。所以,14―15世紀(jì)的歐洲人已經(jīng)與形形色色的病菌來來回回打過無數(shù)次仗了。而美洲人祖先是在“冰河期”晚期大約l萬2千年以前,從歐亞大陸經(jīng)由“白令海峽”到達(dá)美洲的――那時(shí)候“白令海峽”是把歐洲和美洲連起來的狹長(zhǎng)形狀的陸地。以后隨著氣候的變化,海水水位上升,陸地被淹沒,使得整個(gè)美洲脫離了世界文明的中心,變成獨(dú)立生長(zhǎng)的一個(gè)世界。最早那批過去的人群,慢慢從北美洲蔓延到南美洲,他們的人口壓力相對(duì)來說很輕,在那個(gè)土地廣闊資源豐沛的大陸上并沒有發(fā)展出像歐洲、亞洲這么復(fù)雜的農(nóng)耕文明。他們飼養(yǎng)的動(dòng)物很少,沒有像歐洲那樣人跟動(dòng)物之間有著密切的互動(dòng)關(guān)系。所以那時(shí)代的美洲人抵抗力非常弱。歐洲人從歐洲帶去的傳染病菌對(duì)于美洲人的殺傷力,遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過美洲本地的傳染病菌對(duì)于歐洲人的殺傷力。這之間的“人菌戰(zhàn)爭(zhēng)”是不對(duì)稱的,這種不對(duì)稱正是由于兩大洲的生產(chǎn)方式和生活方式在幾千年里的不同所造成的。
如果說美洲對(duì)于歐洲或世界其他地方有什么“疾病報(bào)復(fù)”的話,那就是梅毒。梅毒是從美洲傳過來的,是西班牙人把梅毒從美洲帶到了歐洲。歐洲航海者很快就把梅毒帶到了遠(yuǎn)東,先是中國,然后是日本,一一“中招”。日本島國上原來的傳染病是不多的,后來多半是從外部傳入的。
公元552年朝鮮的佛教傳教活動(dòng)把天花帶到了日本―――公元700年至1050 年的三百多年間,日本歷史上稱之為“瘟疫時(shí)代”,期間發(fā)生過好幾次大流行病。人們認(rèn)為最重要的是18世紀(jì)末英國醫(yī)生愛德華?琴納發(fā)現(xiàn)了“牛痘”技術(shù)對(duì)于天花的防御。其實(shí),對(duì)天花防御最早的辦法可能是中國人發(fā)現(xiàn)的,這種方法在公元10世紀(jì)的時(shí)候,從中國傳到中亞,再傳到歐洲。但中國是用比較土的辦法,成效不可靠,風(fēng)險(xiǎn)也高,而琴納是用生物化學(xué)的方法,可以不斷地制造疫苗。1979 年世界衛(wèi)生組織宣布,天花被徹底消滅,這是人類傳染病史上的大事!
即使是到了20世紀(jì)初,也還有過兩次非常大的傳染病流行。一次是1918-1919 年“西班牙流感”,全球有2500-5000 萬人喪失生命;再一次是1920 年代昏睡性的“腦炎”――主要發(fā)生在歐洲,然后傳到別的地方去。迄今為止科學(xué)家們還沒有一個(gè)說法,完全解釋這兩次大流行病為什么那么厲害。在這之后,我們曉得,最重要的就是愛滋病、埃波拉病這些東西。可以這樣講,我們現(xiàn)在所知道的歷史上最重要的傳染病之大規(guī)模流行,都是人類文明進(jìn)化帶來的。它們是人類文明進(jìn)程中付出的非常慘重的代價(jià),對(duì)人類本身提出了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。人類文明每一次戰(zhàn)勝了這些挑戰(zhàn),就又獲得了更強(qiáng)有力的技術(shù)手段和社會(huì)組織方式。
――(摘自《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》)
附4:補(bǔ)充閱讀資料 《從歷史到現(xiàn)實(shí)的一些重大公共衛(wèi)生事件》
歷史上的鼠疫大流行:鼠疫首次大流行發(fā)生于6世紀(jì)(520―565),起源于中東自然疫源地,流行中心在中近東地中海沿岸。這次流行持續(xù)了50-60年,流行極期每天死亡5000-10000人,死亡總數(shù)近1億人。這次大流行導(dǎo)致了東羅馬帝國的衰退。第二次大流行發(fā)生于14世紀(jì)(1346―1665),其起源眾說不一。有人認(rèn)為起源于美索布達(dá)米亞,因十字軍遠(yuǎn)征,波及其它國家和地區(qū)。不少醫(yī)學(xué)史家認(rèn)為此次流行可能起源于中國、印度、中亞和俄羅斯南部,上述國家和地區(qū)存在著古老的鼠疫疫源地。此次流行此起彼伏持續(xù)近300年,遍及歐亞大陸和非洲北海岸,尤以歐洲為甚。歐洲死亡人2千5百萬人,占當(dāng)時(shí)歐洲人口的四分之一;意大利和英國死者達(dá)其人口的半數(shù)。這次大流行在醫(yī)學(xué)史上稱為“黑死病”。第三次大流行始于19世紀(jì)末(1894年),它是突然爆發(fā)的,至20世紀(jì)30年代達(dá)最高峰,共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個(gè)國家,死亡達(dá)千萬人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次大流行。這次流行的一個(gè)特點(diǎn)是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū),家棲及半家棲動(dòng)物中也有猛烈流行;另一個(gè)特點(diǎn)是控制流行比前兩次迅速、徹底?刂蒲杆佟氐椎脑蚴钱(dāng)時(shí)已發(fā)現(xiàn)了鼠疫的病原體――鼠疫桿菌(耶爾森菌),初步弄清了鼠疫的傳染源和傳播途徑,并加強(qiáng)了國際檢疫措施,使人類與鼠疫的斗爭(zhēng)進(jìn)入了科學(xué)階段。(原載《傳染病信息》1998年第11卷第3期一戰(zhàn)期間)
歷史上的霍亂:霍亂病名始見于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》,漢朝《傷寒論》中也有所論述,清朝還有專著《霍亂論》。它是由病菌引起、由不潔飲食傳染的急性腸道傳染病,患者劇烈腹瀉、脫水甚至死亡,因?yàn)榘l(fā)病猛、傳播快、影響大,被世界衛(wèi)生組織確定為必須國際檢疫的傳染病之一。20世紀(jì)90年代,霍亂患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織稱,它是對(duì)全球的永久威脅,并說“威脅在增大”。專家認(rèn)為,霍亂之所以多年后卷土重來與環(huán)境惡化、衛(wèi)生設(shè)施落后、居住條件惡劣、營養(yǎng)不良等因素有關(guān),比如1991年秘魯霍亂肆虐,主要在于它缺少清潔飲用水;魜y很容易防治,只要不飲被病菌污染的水、不吃生冷不潔食物就不會(huì)感染。自2006年8月津巴布韋暴發(fā)霍亂疫情以來,感染病例和死亡人數(shù)持續(xù)上升。哈特爾首先指出,這次津巴布韋霍亂疫情之所以如此嚴(yán)重,主要原因之一就是該國供水和衛(wèi)生方面的基礎(chǔ)設(shè)施落后。另外,該國的衛(wèi)生系統(tǒng)也處于癱瘓狀態(tài)。
非典(SARS):非典型肺炎,簡(jiǎn)稱非典,專業(yè)術(shù)語稱作“嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征”。非典曾經(jīng)像一位不速之客,于2002年的冬季悄然降臨于我國南方,在2003年的春夏之交迅速蔓延至全國大多數(shù)地方,并造成世界范圍的流行。其來勢(shì)之猛,危害之烈,至今想來仍令人心悸!這次非典是一次重大的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,它為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與社會(huì)發(fā)展中存在的問題敲響了警鐘。非典為什么會(huì)發(fā)生?為什么會(huì)大面積流行?我們靠什么最終戰(zhàn)勝了它?抗擊非典的勝利給了我們哪些經(jīng)驗(yàn)與啟示?在非典過去6年后的今天,重新回顧非典從發(fā)生到蔓延再到被戰(zhàn)勝的全過程,對(duì)于我們解答這些問題,無疑是會(huì)有益處的。
口蹄疫:“口蹄疫”是一種由病毒(VIRUS)感染偶蹄類動(dòng)物(如豬、牛、羊、鹿等)所產(chǎn)生的疾病,其特征為受感染之偶蹄類動(dòng)物的口、足等部位皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡,而造成部份動(dòng)物死亡,影響畜牧產(chǎn)業(yè)的發(fā)展甚巨,故普受各國的重視。人類可能通過接觸受感染動(dòng)物而罹患口蹄疫,但這種情況很罕見, 因?yàn)榭谔阋卟《緦?duì)胃酸敏感,所以人類通常不會(huì)通過食用肉類感染口蹄疫病毒。值得注意的是,該癥狀與另外一種病毒疾病的癥狀類似,那種疾病通常稱為“手足口病”,更頻繁地發(fā)生在人類身上,特別是小兒;那種疾病是由小核糖核酸病毒科的另一種病毒引起,它是一種稱為柯薩奇A病毒的腸道病毒。
禽流感:禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病,也能感染人類,感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等,多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎,嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡,病死率很高。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播,人員和車輛往來是傳播本病的重要因素。禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱,它是一種由甲型流感病毒的一種亞型(也稱禽流感病毒)引起的傳染性疾病,被國際獸疫局定為甲類傳染病,又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同,禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀,僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀,食量減少,產(chǎn)蛋量下降,出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴(yán)重,發(fā)病率和死亡率均高,感染的雞群常!叭姼矝]”。
瘋牛。号DX海綿狀病,簡(jiǎn)稱BSE。這種病多發(fā)生在4歲左右的成年牛身上。其癥狀不盡相同,多數(shù)病牛中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)變化,行為反常,煩躁不安,對(duì)聲音和觸摸,尤其是對(duì)頭部觸摸過分敏感,步態(tài)不穩(wěn),經(jīng)常亂踢以至摔倒、抽搐。發(fā)病初期無上述癥狀,后期出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣,糞便堅(jiān)硬,兩耳對(duì)稱性活動(dòng)困難,心搏緩慢(平均50次/分),呼吸頻率增快,體重下降,極度消瘦,以至死亡。食用被瘋牛病污染了的牛肉、牛脊髓的人,有可能染上致命的克羅伊茨費(fèi)爾德―雅各布氏癥(簡(jiǎn)稱克-雅氏癥),其典型臨床癥狀為出現(xiàn)癡呆或神經(jīng)錯(cuò)亂,視覺模糊,平衡障礙,肌肉收縮等。病人最終因精神錯(cuò)亂而死亡。
三.高考真題
01.(2001上海歷史5)祖國醫(yī)學(xué)在世界上獨(dú)樹一幟,下列人物按他們所處時(shí)期的先后順序排列,正確的是 C W.w.w.k.s.5.u.c.o.m
A.張仲景 扁鵲 孫思邈 李時(shí)珍 B.孫思邈 扁鵲 張仲景 李時(shí)珍
C.扁鵲 張仲景 孫思邈 李時(shí)珍 D.扁鵲 李時(shí)珍 張仲景 李時(shí)珍
兔 【釋名】┅┅ 【集解】┅┅(時(shí)珍曰)┅┅或謂兔無雄,而中秋望月中顧兔以孕者,不經(jīng)之說也。┅┅
肉 【氣味】辛,平,無毒。┅┅(弘景曰)兔肉為羹,益人。妊娠不可食,令子缺唇,┅┅(藏器曰〕兔┅┅,子從口出,故妊婦忌之,非獨(dú)為缺唇也。 【主治】補(bǔ)中益氣
【發(fā)明】┅┅其性寒而解熱┅┅,故又能治消漏,┅┅虛寒者,宜戒之。┅┅ 【附方】┅┅
血 【氣味】┅┅
――李時(shí)珍:《本草綱目》第五十一卷,“獸部”。
問題:
(1)《本草綱目》一般分那幾個(gè)門類來介紹一種藥物?其中糾正了前人關(guān)于兔子的什么錯(cuò)誤說法?(4分)
(2)從材料看,《本草綱目》有何不足之處?(2分)
(3)總結(jié)《本草綱目》在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上的主要貢獻(xiàn)。(3分)
答案要點(diǎn)及解析:
(1)(根據(jù)括號(hào)中的詞語作答,集解中有關(guān)于兔子受孕的說法)釋名、集解、氣味、主治、發(fā)明、附方等;望月而孕。
(2)(從對(duì)兔肉的說明中可看出)沒有否定或糾正前人的某些錯(cuò)誤說法(如孕婦忌吃兔肉)。
(3)(結(jié)合教材和材料,進(jìn)行適當(dāng)概括)對(duì)16世紀(jì)以前傳統(tǒng)中醫(yī)藥的研究進(jìn)行了全面總結(jié);創(chuàng)立了新的藥物分類法;糾正了前人的一些錯(cuò)誤說法。
四.預(yù)測(cè)演練
01.為中醫(yī)學(xué)奠定理論基礎(chǔ)的著作是 B
A.《神農(nóng)本草經(jīng)》 B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 C.《傷寒雜病論》 D.《四部醫(yī)典》
02.韓劇《大長(zhǎng)今》的播出,擴(kuò)大了中醫(yī)在世界的影響。下列關(guān)于中醫(yī)表述正確的是 A
①《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ) ②李時(shí)珍被譽(yù)為中國的“藥王”
③《唐本草》是最早的官方頒布的藥典 ④華佗被譽(yù)為“神醫(yī)”是“四診法”的創(chuàng)始人
A.①③ B. ②④ C.①④ D.②③
03.新中成立以來,1958年成功防治血吸蟲病,2003年取得“非典”斗爭(zhēng)的偉大勝利……主要依靠的都是 D
①黨和政府的領(lǐng)導(dǎo) ②醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步 ③國際上廣泛合作 ④群眾的參與和努力
A.①②③ B.②③④ C.①③④ D.①②④
04.近年來,禽流感、口啼疫、豬流感等新的公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生,甚至鼠疫、霍亂等舊的傳染病也在局部地區(qū)死灰復(fù)燃……這些現(xiàn)象給我們的主要啟示是 C
A.人類末日來臨 B.進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究
C.貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略 D.尋找更衛(wèi)生、更安全的宜居環(huán)境
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