Question

【題目】葡萄糖糖耐量（指機體對血糖濃度的調(diào)節(jié)能力）受損（IGT)患者已成為最主要的潛在糖尿病高危人群。臨床上用口服葡萄糖進行糖耐量檢測的過程如下：

①檢測前一天晚餐后即不再進食；

②檢測當日空腹抽取靜脈血2mL，立即送檢；

③抽血5min后口服葡萄糖75g(溶于200300mL水中），時間記為0；

④服糖后每隔30min各抽取靜脈血2mL，立即送檢。

將檢測數(shù)據(jù)繪制成如圖曲線。請回答下列問題：

（1）檢測前一天晚餐后即不再進食的原因是_______________________________。

（2）正常人的血糖濃度在口服葡萄糖30min后迅》速下降，在此過程中胰島素作用的靶器官主要有_______，調(diào)節(jié)其分泌的途徑有血糖直接刺激胰島B細胞和____________。

（3）IGT患者血糖濃度變化與正常人相比具有的特點是___________。若造成這種變化的原因是體內(nèi)胰島素作用效率低，則IGT患者的胰島素水平____________(填“高于”或“低于”)正常水平。

（4）反饋在神經(jīng)網(wǎng)絡中廣泛存在。閏紹細胞是脊髓內(nèi)的一種抑制性神經(jīng)元，如圖表示脊髓前角運動神經(jīng)元、閏紹細胞共同支配肌肉收縮的途徑。

①脊髓在反射弧中屬于其中的___________。刺激a點，產(chǎn)生興奮，脊髓前角運動神經(jīng)元細胞膜對_______離子的通透性增加而內(nèi)流。

②刺激b點，在圖中________處能檢測到電位變化，閏紹細胞發(fā)揮的作用是_____________。

Answer 1

【答案】 防止進食后血糖濃度升高而影響檢測結(jié)果 肝臟和骨骼肌 下丘腦通過神經(jīng)作用于胰島B細胞 血糖濃度高，下降速度慢 高于 神經(jīng)中樞 Na+ c、d 抑制運動神經(jīng)元的活動

【解析】試題分析：據(jù)圖示可知，口服葡萄糖后， 正常人、糖尿病患者和IGT患者的血糖值都先升高后降低，但明顯是正常在一定范圍內(nèi)升高后迅速降到正常值范圍，而糖尿病患者和IGT患者血糖從起始空腹時都較高，之后即便下降也非常緩慢且仍然高于正常值，由此推測糖尿病患者或IGT患者體內(nèi)要么缺乏胰島素，要么缺乏胰島素受體（或者是受體結(jié)構(gòu)改變），導致血糖居高不下。結(jié)合題干信息，“IGT患者體內(nèi)胰島素作用效率低”的信息可知，患者體內(nèi)并不缺乏胰島素，而是較多的胰島素沒有胰島素受體與之結(jié)合而發(fā)揮降血糖的調(diào)節(jié)作用。

（1）檢測血糖要求前一天晚餐后即不再進食，主要是防止進食后血糖濃度升高而影響檢測結(jié)果。

（2）正常人胰島素發(fā)揮降血糖作用的主要靶器官是肝臟和骨骼肌，一方面促進它們對葡萄糖的攝取、利用，另一方面促進它們合成糖原。血糖可直接刺激胰島B細胞分泌胰島素，也可直接刺激下丘腦葡萄糖感受器，產(chǎn)生興奮，傳導胰島B細胞，加快胰島素的合成與分泌。

（3）結(jié)合曲線圖分析，IGT患者血糖濃度變化與正常人相比具有血糖濃度高，下降速度慢的特點。若造成這種變化的原因是IGT患者體內(nèi)胰島素受體受損，導致患者的胰島素作用效率低，所以患者體內(nèi)的胰島素水平高于正常水平。

（4）①脊髓在反射弧中屬于神經(jīng)中樞。刺激a點，產(chǎn)生興奮，脊髓前角運動神經(jīng)元細胞膜對Na+的通透性增加而內(nèi)流。②興奮在突觸處只能由突觸前膜向突觸后膜方向傳導。據(jù)圖分析，刺激b處，興奮可傳到c、d，故c、d兩處能檢測到電位變化。因為閏紹細胞是抑制性中間神經(jīng)元，當運動神經(jīng)元1興奮時，通過閏紹細胞會抑制脊髓運動神經(jīng)元的活動。