Question

【題目】淋巴性甲狀腺腫（橋本氏病，見下圖一）是由機(jī)體產(chǎn)生抗體，破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞導(dǎo)致的，但甲狀腺激素不會(huì)影響該抗體的分泌。請回答問題：

（1）與健康人相比，“橋本氏病”患者體內(nèi)激素A的分泌量____。

（2）圖中T細(xì)胞分泌的某物質(zhì)是____，當(dāng)相同抗原第二次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，細(xì)胞Y可由____細(xì)胞增殖分化形成。

（3）下圖二示健康人和Grave病患者激素分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制，A、B、C為三種激素。Grave患者體內(nèi)產(chǎn)生某種抗體，可與促甲狀腺激素（TSH）受體結(jié)合，導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能________________（填“亢進(jìn)”或“減退”）。

（4）Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素（TH）濃度存在差異。如果患者血清TH濃度持續(xù)偏____，可以排除患Grave病的可能性。但需進(jìn)一步檢測血清TSH濃度，以探查患病位置是在下丘腦、垂體還是甲狀腺，從而判斷患橋本氏病的可能性。

①若血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度顯著升高，病變可能在______________。

②若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高，病變可能在____________。

Answer 1

【答案】增多（或增加、偏高） 淋巴因子 B細(xì)胞和記憶B 亢進(jìn) 低 甲狀腺 下丘腦

【解析】

本題以 “淋巴性甲狀腺腫（橋本氏病）和Grave病的致病機(jī)理”為情境，考查學(xué)生對“甲狀腺激素分泌的分級調(diào)節(jié)和體液免疫的過程”的相關(guān)知識的識記和理解能力，以及獲取信息，分析問題的能力。

(1) 依題意可知：激素A是下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素。“橋本氏病”患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體破壞了甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，對下丘腦的抑制作用減弱，進(jìn)而引起體內(nèi)激素A的分泌量增多。

(2) 圖中T細(xì)胞分泌的“某物質(zhì)”是淋巴因子。細(xì)胞X是B細(xì)胞，細(xì)胞Y是漿細(xì)胞；當(dāng)相同抗原第二次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，漿細(xì)胞可由B細(xì)胞和記憶B細(xì)胞增殖分化形成。

(3) Grave患者體內(nèi)產(chǎn)生的某種抗體，可與促甲狀腺激素（TSH）受體結(jié)合，發(fā)揮與促甲狀腺激素相同的生理作用，即促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，因此導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

(4) Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素(TH)濃度存在差異，而Grave病患者體內(nèi)甲狀腺激素(TH)濃度高于正常值，因此如果患者血清TH濃度持續(xù)偏低，可以排除患Grave病的可能性。促甲狀腺激素釋放激素（TRH)能夠促進(jìn)垂體分泌促甲狀腺激素（TSH)，促甲狀腺激素（TSH) 能夠促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素（TH）。依據(jù)甲狀腺激素分泌的分級調(diào)節(jié)可推知：①若血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度顯著升高，則垂體功能正常，病變可能在甲狀腺；②若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高，則病變可能在下丘腦。