Question

【題目】糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素在靶細胞不能發(fā)揮正常生理作用而引起的糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的一種綜合癥。部分糖尿病是由于患者體內(nèi)相關抗體水平異常引起，其機理如下圖所示。

（1）據(jù)圖可知，人體血糖平衡的調(diào)節(jié)方式是__________。在血糖調(diào)節(jié)過程中起重要作用的激素主要有__________，它們相互作用共同維持了血糖含量的穩(wěn)定。

（2）上圖表明，體內(nèi)相關抗體水平異常會引起糖尿病。依據(jù)圖中兩種抗體的作用判斷：______（填抗體種類）會引起胰島B細胞對葡萄糖濃度上升的敏感度降低，導致胰島素分泌量減少；______（填抗體種類）會引起靶細胞“胰島素抵抗”�？贵w2的作用原理是______。從免疫學的角度分析，這兩種異�？贵w引起的糖尿病都屬于_______。

（3）研究顯示II型糖尿病（糖尿病分為型糖尿病和II型糖尿�。┑陌l(fā)生可能與血漿維合生素D3（一種固醇類激素，用VD3表示）有關，為調(diào)查血漿VD3含量水平與II型糖尿病發(fā)病率的關系，請設計簡要的調(diào)查方案。____________________。

Answer 1

【答案】神經(jīng)—體液調(diào)節(jié) 胰島素和胰高血糖素 抗體1 抗體2 抗體2影響了靶細胞表面胰島素受體的正常功能（使其不能與胰島素結(jié)合） 自身免疫病 在人群中隨機選擇受試者，檢測其血漿VD3含量水平并調(diào)查其是否患II型糖尿病，分析調(diào)查檢測結(jié)果并得出相關結(jié)論；或?qū)⑾嗤瑪?shù)量的健康人與II型糖尿病患者分為甲、乙兩組，分別檢測其血漿VD3含量水平，分析血漿VD3含量水平與II型糖尿病發(fā)病是否存在關聯(lián)。

【解析】

分析題圖：當血糖濃度上升時，葡萄糖感受器接受刺激產(chǎn)生興奮，通過下丘腦血糖調(diào)節(jié)中樞，最終由傳出神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)，與胰島B細胞膜上相應的受體結(jié)合，引起胰島素分泌增多，另外葡萄糖可直接與胰島B細胞膜上相應的受體結(jié)合。胰島素與組織細胞膜上的受體結(jié)合后，一方面增加細胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白的合成，促進葡萄糖進入細胞；另一方面促進細胞內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、糖原的合成。圖中抗體1與胰島B細胞膜上相應的受體結(jié)合，使得胰島素不能合成分泌，血糖濃度升高；抗體2與靶細胞膜上的受體結(jié)合，使得血糖不能被組織細胞利用；從免疫學的角度分析，這兩種異�？贵w引起的糖尿病都屬于自身免疫��；抗體1引起的糖尿病可以通過注射胰島素來治療。

（1）據(jù)圖分析，當血糖濃度上升時，葡萄糖感受器接受刺激產(chǎn)生興奮，通過下丘腦血糖調(diào)節(jié)中樞，最終由傳出神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)，與胰島B細胞膜上相應的受體結(jié)合，引起胰島素分泌增多，因此調(diào)節(jié)方式是神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)。圖中血糖調(diào)節(jié)過程中起重要作用的激素主要有胰島素和胰高血糖素，它們相互作用共同維持了血糖含量的穩(wěn)定。

（2）抗體1致病原因是由于該抗體與胰島B細胞膜上的葡萄糖受體結(jié)合，導致胰島B細胞對葡萄糖濃度上升的敏感度降低，引起胰島素分泌量減少，可通過注射胰島素來治療。抗體2與靶細胞膜上的受體結(jié)合，使得血糖不能被組織細胞利用，會引起靶細胞“胰島素抵抗”。從免疫學的角度分析，由于產(chǎn)生異�？贵w引起的糖尿病屬于自身免疫病。

（3）根據(jù)題意可知，該實驗調(diào)查的目的是：調(diào)查血漿VD3含量水平與II型糖尿病發(fā)病率的關系，因此血漿VD3含量是自變量，II型糖尿病發(fā)病率是因變量。故調(diào)查方案如下：在人群中隨機選擇受試者，檢測其血漿VD3含量水平并調(diào)查其是否患II型糖尿病，分析調(diào)查檢測結(jié)果并得出相關結(jié)論；或?qū)⑾嗤瑪?shù)量的健康人與II型糖尿病患者分為甲、乙兩組，分別檢測其血漿VD3含量水平，分析血漿VD3含量水平與II型糖尿病發(fā)病是否存在關聯(lián)。